tribologia

Le protesi d’anca metallo-metallo (sia cotile che testa sono in metallo e sfregano tra loro) gli elementi in contatto sono costituiti da una lega di cromo-cobalto-molibdeno. Il rilascio di ioni metallici nel corpo è stato constatato come effetto dell’usura dell’impianto. La perdita ossea (osteolisi) è stata osservata in molti casi. Alcuni produttori di impianti hanno ritirato i dispositivi di questo tipo dal mercato. Recentemente, uno studio condotto da medici e ricercatori Charité – Universitätsmedizin Berlin and DRK Klinikum Vestendo sono stati in grado di dimostrare che il cobalto e il rilascio di cromo contribuiscono alla perdita di massa ossea. I loro risultati, che dimostrano che gli ioni metallici danneggiano le cellule che formano l’osso, sono stati pubblicati nella corrente edizione della rivista Biomaterials.

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La protesi totale dell’anca è stata eletta “operazione del secolo’, e circa 220.000 tali procedure vengono eseguite in Germania ogni anno. La maggior parte delle operazioni di sostituzione dell’anca producono risultati soddisfacenti, consentendo ai pazienti di riacquistare la loro mobilità e lo stato senza dolore. I ricercatori sono stati in grado di replicare gli effetti dannosi prodotti da alte concentrazioni di metalli esponendo colture cellulari derivate da pazienti non esposti ad un livello rilevante di cromo-cobalto disciolto con risultati identici.

Anastasia Rakow, uno dei ricercatori, sottolinea che i rischi associati con abbinamenti metallo-metallo superano chiaramente i loro benefici. L’obiettivo a lungo termine dei ricercatori è quello di ottimizzare la sicurezza del paziente, utilizzando le loro scoperte per migliorare il design e la composizione degli impianti futuri.

La maggior parte delle procedure svolte oggi utilizzano accoppiamenti ceramica-polietilene o ceramica su ceramica con elevatissimi standard di sicurezza.

Fonte: opnews

Da uno studio pubblicato sulla rivista online BMJ nel mese di aprile 2016 è risultato che le protesi d’anca con testa metallica su cotile metallico impiantate dal 2006 sono più a a rischio di revisione rispetto ad altri accoppiamenti. Sono state fatte ricerche per scoprire i fattori di rischio associati con il fallimento precoce. emanuele.caldarella_bmj

L’uso del metallo su metallo nelle protesi d’anca si è ridotto vertiginosamente negli ultimi cinque anni a causa dell’alto tasso di revisione dovuto probabilmente al rilascio di ioni metallici causato dall’attrito della grande testa metallica direttamente sull’inserto sempre metallico del cortile. Bisogna tenere in considerazione però che migliaia di impianti continuano a rimanere al loro posto. La questione dello studio dei materiali di attrito (tribologia) è da sempre al centro degli obiettivi di un’azienda che opera questo settore e negli anni ormai si è evidenziato che la stragrande maggioranza degli accoppiamenti che il chirurgo ha scelto come elettivi si divide tra polietilene e ceramica e ceramica con ceramica (ndr).

Lo studio ha esaminato lo stato di 434 pazienti con protesi d’anca metallo su metallo operati nel nord dell’Inghilterra e monitorati per una media di 7,5 anni dopo l’intervento. Ne è risultato che 71 protesi sono state sostituite con un tasso di revisione del 16,4 % che i ricercatori descrivono come inaccettabile.

In più, in oltre il 40 % dei casi esaminati la superficie del cono della testa non era perfetta. Questo difetto era significativamente associato con l’eccessivo rilascio di particelle di metallo alla base delle reazioni biologiche che causano questo alto tasso di fallimenti. Nel 19% dei casi esaminati inoltre è stata riscontrata una abbondante colorazione scura dei tessuti limitrofi, visibile ad occhio nudo (metallosi). Si è evidenziato inoltre che gli impianti relativi alle donne avevano anche una più alta probabilità di fallire. Questo anche perché molte più donne rispetto agli uomini sono state operate di protesi d’anca bilaterale.

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I dati del Registro Nazionale congiunto per l’Inghilterra e il Galles per il 2014 indicano che sono state impiantate 11.871 protesi metallo su metallo suggerendo i ricercatori a calcolare che 180.000 persone in tutto il mondo deambulando con con questo tipo di protesi. Questi pazienti potrebbero essere a rischio di un precoce intervento chirurgico di revisione.

Riferimento: studio retrospettivo delle prestazioni del metallo Pinnacle su metallo (MoM) nelle protesi totale d’anca – David John Langton, Raghavendra Prasad Sidaginamale, Peter Avery, Sue Waller, Ghanshyabhai Tank, James Lord, Thomas Joyce, Nick Cooke, Raj Logishetty, Antoni Viraf Francesco Nargol. BMJ aperto. Fonte: Medical News Today