Protesidanca.net | Protesi d’anca in pazienti minori di 60 anni cresciute del 76% negli ultimi dieci anni

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Il numero di operazioni di sostituzione dell’anca su persone di età inferiore ai 60 anni è aumentato del 76% negli ultimi dieci anni, i dati NHS per l’Inghilterra lo rivelano.
Nel 2004-05 ci sono stati 10.145 protesi d’anca per le persone fino ai 59 anni e 17.883 nel 2014-15.
Il Royal College of Surgeons sostiene che questo è dovuto in parte al fatto che gli impianti odierni affidabili rispetto al passato e i pazienti sono anche meno disposti ad aspettare.

La domanda in tutte le fasce di età è aumentata da 89.919 nel 2004-05 e 122.154 nel 2014-15.
Stephen Cannon, vice-presidente della RCS, sostiene che le tecniche di sostituzione dell’anca e protesi sono migliorate chiesto a contribuito a far sì che anche pazienti più giovani si siano sottoposti con fiducia all’intervento. Inoltre le attività sportive che le generazioni di 40/50enni attuali sono abituati a sostenere fanno sì che per un paziente ancora in attività, l’intervento possa concedere un precoce ritorno alle sue attività preferite.

Approccio anteriore all'anca
Approccio anteriore all’anca

Le nuove tecniche chirurgiche mini invasive consentono ai pazienti di essere di nuovo in piedi con le stampelle nello stesso giorno o il giorno dopo l’intervento chirurgico e fuori dall’ospedale entro tre giorni dopo l’intervento. Con l’invecchiamento della popolazione la domanda per le operazioni all’anca potrebbe anche superare l’offerta in caso sarà sempre più elevata. La tecnologia dovrà quindi essere pronta ad offrire prodotti sempre più compatibili ad una richiesta funzionale sempre più esigente.

Il Dr Cammarano, a sinistra, e il Dr De Peppo

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Protesidanca.net | Storia: 1957 nasce la protesi d’anca Austin Moore

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L’articolo di Austin Moore “The Self-Locking Metal Hip Prosthesis” fu pubblicato su The Journal of Bone & Joint Surgery nel 1957. Il Dr. Moore, specialista e pioniere della chirurgia dell’anca, era ben consapevole dei problemi connessi con le fratture del collo del femore. In precedenza aveva già progettato un dispositivo interno per la fissazione e la gestione di queste lesioni. Per i pazienti non esattamente indicati e per quelli cui la fissazione aveva fallito, studiò un metodo alternativo per la gestione di queste fratture.

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Il Dr Austin Moore

Quattordici anni prima della pubblicazione di questo articolo divenuto di importanza storica, il Dr Moore pubblicò sul The Journal (luglio 1943), in cui documentò l’uso di una protesi metallica per sostituire l’estremità prossimale del femore per un paziente con un tumore del femore a cellule giganti.

Alcuni anni più tardi il paziente morì per altre cause ed il suo femore fu recuperato in autopsia. I campioni dimostrarono una osteointegrazione soddisfacente dell’impianto nel femore prossimale e questo incoraggiò il Dr. Moore a sperimentare una serie di modelli di protesi femorali prossimali.

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Lo studio del design e l’utilizzo degli impianti sono accuratamente descritti in questo articolo, che viene ampiamente illustrato con radiografie e campioni autoptici della protesi in evoluzione e che alla fine divenne nota come la protesi d’anca Austin Moore.

Con questo articolo il Dr. Moore inaugurò il trattamento con endoprotesi per le fratture del collo del femore che è ormai lo standard di cura in gran parte del mondo per questa patologia. Durante lo sviluppo di questa tecnica, ha dimostrato l’importanza dell’osteointegrazione come metodo di stabilizzare delle protesi, l’importanza di una buona tecnica chirurgica e il valore di lungo periodo di follow-up nella gestione di pazienti con protesi d’anca. Il fatto che l’impianto che ha progettato 60 anni fà è stato usato fino al finire degli anni ’90 la dice lunga sulla sua visione.

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Scoperte | Identificata una nuova mutazione genetica connessa alla osteonecrosi del testa femorale

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McGill University Health Centre (RI-MUHC)

Gli scienziati dell’Istituto di ricerca del McGill University Health Centre (RI-MUHC) hanno scoperto una nuova mutazione genetica legata alla osteonecrosi della testa femorale. Questa scoperta potrebbe consentire ai medici di identificare e trattare la malattia prima che si presentino i sintomi.

L’osteonecrosi o “morte dell’osso” della testa del femore è una grave malattia che è causata da interruzione del flusso di sangue nell’osso della testa. “Si tratta di una malattia gravemente invalidante che di solito è legata a fattori di rischio identificabili come i trattamenti glucocorticoidi, tumori del sangue e in alcuni rari casi, ad una causa genetica”, spiega il Dr Chantal Séguin, ematologo-oncologo presso la Bone Engineering and Vascular Biology Research Lab del RI-MUHC, e autore delll’articolo scientifico pubblicato sul Journal of Medical Genetics.

Attraverso gli studi specialistici condotti presso il MUHC’s Montreal General Hospital, guidati da Séguin e dal chirurgo ortopedico Ed Harvey, i ricercatori hanno diagnosticato l‘osteonecrosi avanzata in quattro di sei fratelli in una famiglia di discendenza europea. Il loro team ha scoperto una mutazione genetica su un gene chiamato TRPV4 (transient receptor potential vanilloidi 4). Il gene TRPV4 è noto a svolgere un ruolo critico nel controllo del flusso di sangue e lo sviluppo delle cellule delle ossa.

Fino a questa nuova scoperta, una sola altra mutazione era stata identificata in alcune famiglie di origine asiatica ed i risultati hanno avuto un potenziale limitato per la diagnosi precoce e la nuova terapia mirata. Anche se la vera origine della malattia è sconosciuta, ben 30.000 nuovi casi sono diagnosticati ogni anno negli Stati Uniti, e l’incidenza è in aumento. Molti pazienti sono sotto i 25 anni al momento della diagnosi.

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“L’identificazione di questo nuova mutazione contribuirà a rivelare i percorsi biologici che portano alla malattia, e contribuire allo sviluppo di nuove terapie che hanno come target la sua causa, piuttosto che i suoi sintomi”, il Dr Chantal Séguin.

Questa nuova scoperta potrebbe anche aiutare a comprendere meglio i meccanismi biologici nelle osteonecrosi indotte dall’uso di glucocorticoidi, o più comunemente, steroidi. I glucocorticoidi sono una famiglia di farmaci usati in tutto il mondo sia come un agente anti-infiammatorio che come farmaco importante in molti trattamenti chemioterapici. E ‘anche noto che le persone che utilizzano il farmaco steroideo per varie malattie sono a rischio e si stima che oltre 60 milioni di persone stanno attualmente assumendo questo farmaco in tutto il mondo.

Fonte: opnews e McGill University Health Centre

Reference: Wayne Mah, Swapnil K Sonkusare, Tracy Wang, Bouziane Azeddine, Mihaela Pupavac, Jian Carrot-Zhang, Kwangseok Hong, Jacek Majewski, Edward J Harvey, Laura Russell, Colin Chalk, David S Rosenblatt, Mark T Nelson, Chantal Séguin. Gain-of-function mutation inTRPV4identified in patients with osteonecrosis of the femoral head. Journal of Medical Genetics, 2016

Studi scientifici | Usa: Le donne sono più “resistenti” degli uomini

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Un nuovo studio evidenzia per la prima volta differenze di genere nei risultati chirurgici post-operatori.

I ricercatori guidati dal Dr Bheeshma Ravi (Università di Toronto) hanno analizzato i dati provenienti da pazienti di un ospedale dell’Ontario per interventi di protesi totale del ginocchio o protesi totale d’anca tra il 2002 e il 2009. Essi hanno scoperto che, mentre gli uomini tendono ad avere la loro prima sostituzione totale in età più giovane rispetto alle donne, è anche vero che hanno più probabilità di avere complicazioni post-operatorie o un intervento chirurgico di revisione in futuro.

Image by © Artiga Photo/Corbis
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Sono stati analizzati quasi 38.000 interventi di protesi totali d’anca, 54% delle quali nelle donne, e quasi 60.000 protesi totali di ginocchio, il 60% nelle donne. Tra le protesi totali d’anca, pazienti di sesso femminile erano significativamente più anziani rispetto ai pazienti di sesso maschile (70 vs 65 anni), mentre tra le sostituzioni totali del ginocchio non vi era alcuna differenza di età significativa (mediamente 68 anni per entrambi i sessi).
Gli autori hanno presentato i loro risultati alla riunione annuale del 2015 della American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), tenutasi a Las Vegas nel mese di marzo.

Fonte: www.medicalxpress.com e Medical News Today